西寧唇腭裂治療手術(shù)術(shù)后護理包括哪些

唇腭裂治療手術(shù)，不僅可以恢復(fù)患兒的正常容貌，而且可以治愈患兒的口腔正常功能。唇腭裂治療手術(shù)要根據(jù)患兒的唇腭裂的情況，實施合適的治療方案，以確保最好的治療效果。西寧唇腭裂治療手術(shù)后護理包括哪些？

一.西寧唇腭裂治療手術(shù)后護理包括哪些

1、患者手術(shù)前需空腹抽血查肝功、澳抗（6個月以下的小兒可查其母血）；檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、照胸部X線片等。如有問題應(yīng)治療后再入院手術(shù)。2、患兒手術(shù)前應(yīng)無發(fā)燒、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染癥狀，盡量排除各種不利因素對手術(shù)的影響。

3、小兒唇、腭裂手術(shù)前應(yīng)使其習慣于湯匙或滴管進食，以免手術(shù)后因不適應(yīng)而哭鬧，影響進食和傷口愈合。

4、手術(shù)做完了只是成功的一半，手術(shù)后的妥善護理是保證傷口正常愈合和手術(shù)成功的關(guān)鍵。

5、患兒行唇、腭裂手術(shù)后應(yīng)鼓勵其進流食、多飲水，保證營養(yǎng)充足。術(shù)后一般給口服藥液，應(yīng)確保每日三次全部攝入。

6、術(shù)后一周是傷口愈合的關(guān)鍵時期，應(yīng)特別注意患兒的進食、保暖、傷口清潔；避免哭鬧，避免感冒、發(fā)燒、腹瀉和其他任何對傷口不利的影響。

7、唇、腭裂手術(shù)后應(yīng)以湯匙或滴管喂養(yǎng)，不能讓患兒吸吮奶頭或奶瓶，也不能用吸管吸流食。

8、術(shù)后應(yīng)防止患兒用手搔抓傷口、拔掉唇弓或?qū)⑹稚爝M口腔。必要時用小夾板使雙上肢制動。

9、唇裂修復(fù)術(shù)后，護士小姐每日用消毒棉簽清潔傷口，去血痂和污物，保持局部清潔。家長不應(yīng)自己擦拭傷口。

10、腭裂患兒術(shù)后早期用全流食，禁吃熱的、硬的或有渣食物；流食中不宜放入過多的糖，應(yīng)搭配一些咸味的流食。

11、腭裂術(shù)后1－2周可開始進稀薄半流食，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加；后6－8周可開始進普通食物，但仍應(yīng)注意避免過硬食物對傷口的損傷。

12、唇裂修復(fù)術(shù)后6－7天拆線，小兒需在麻醉下進行。

13、腭裂修復(fù)術(shù)后５～７日拔除口內(nèi)松弛切口填塞的紗條。拔除紗條后三小時禁食、水，腭部的埋線于術(shù)后早期不必拆除。

14、腭裂患者出院后除應(yīng)繼續(xù)注意飲食，早期不宜大聲喊叫，不要用手指摳鼻腔和口腔。2－3個月后可開始語音訓(xùn)練。

15、為了防止瘢痕增生，唇裂修復(fù)后可遵醫(yī)囑外用抑制瘢痕藥物，如膚康霜、瘢痕敵等。

唇腭裂治療手術(shù)步驟?唇腭裂治療手術(shù)包括內(nèi)容?唇腭裂治療手術(shù)一般可分以下步驟：

唇腭裂術(shù)后牙頜畸形患者的正畸治療，顏面形態(tài)及牙牙合關(guān)系明冠改善；隨著患者的年齡的增長，部分病例仍存在側(cè)貌改善不明顯、咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)等畸形，需與正頜手術(shù)矯治。需要強調(diào)的是早期應(yīng)用正畸技術(shù)采取預(yù)防性矯治是必要的可行的，正畸治療阻斷了畸形的發(fā)展并且矯正已有的畸形，促進上頜骨的生長發(fā)育以期獲得較為協(xié)調(diào)的顏面外形及牙牙合關(guān)系。進入恒牙期成年仍有牙頜斷畸形的患者則需配合正頜外科治療。

二. 唇腭裂心理治療應(yīng)有針對性方案

1、精神支持療法：唇腭裂患者通常有個共同特性，那就是自卑心理，使得患者不愿與人溝通交流，長時間下去對周圍的環(huán)境就會失去興趣、態(tài)度消極壓抑、孤獨等。此時，家長應(yīng)幫助孩子正確認識唇腭裂的相關(guān)知識，并告知唇腭裂患者并非他一人，與普通人一樣有著健康的體格和聰慧的大腦。

2、行為療法：一種通過學習訓(xùn)練矯正行為障礙的治療技術(shù)。在行為療法中，主要訓(xùn)練和培養(yǎng)唇腭裂患者堅韌的意志。

另外，當患兒長大后，對他們提供唇腭裂畸形的知識，允許和鼓勵他們成為治療計劃中積極的參與者。讓他們認識到，在唇腭裂序列治療過程中要經(jīng)得起失敗，不要因為小的失敗而喪失信心和悲觀失望。

三.唇腭裂治療手術(shù)詳解

1．對于懸雍垂裂、軟腭裂或輕度的軟硬腭裂，手術(shù)年齡在2-3歲。這些類型的腭裂多不阻礙上顱骨的正常發(fā)育。

2．對于嚴重的軟硬腭裂，尤其是完全(貫通性)腭裂，應(yīng)先在患兒出生5-6個月后修復(fù)唇裂和裂側(cè)鼻孔底部，而將腭裂手術(shù)推遲到4-5歲時，這時，上頜骨已發(fā)育到很大程度，手術(shù)后不會引起嚴重的腭部變形，而在患兒入學前(足7歲)還有足夠的時間來矯正其發(fā)音。腭裂手術(shù)可分為兩種類型。第一種是利用前后帶蒂的“雙蒂”粘-骨膜瓣。先在腭兩側(cè)近牙齦邊緣作松弛性切口。并在其后方鑿斷蝶骨的翼鉤，以減輕膊帆張肌(軟腭)的張力。再削開缺裂兩側(cè)邊緣，將口側(cè)粘-骨膜完全白骨面分離，形成雙蒂粘-骨膜瓣。繼將鼻側(cè)粘膜自骨面分離，并橫行剪斷附著在腭骨后緣的腱膜，而使軟膊松弛地移向中線。然后，分層縫合鼻側(cè)粘膜、肌肉和口側(cè)粘膜。利用雙蒂粘-骨膜瓣修復(fù)腭裂的缺點，是軟膊長度和活動度不夠，以致軟腭在發(fā)音時不能將鼻咽部完全封閉，患兒的發(fā)音仍帶有開放性鼻音。（編輯3001）

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